Первоначальный опыт клинического применения тулиевой контактной литотрипсии в трансуретральном доступе в лечении мочекаменной болезни [Текст] / А. Г. Мартов [и др.] // Урология : научно-практический журнал. - 2018. - N 1. - С. 112-120 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 1728-2985 MeSH-~главная: (хирургия) MeSH-не главная: Кл.слова (ненормированные): УРЕТЕРОПИЕЛОСКОПИЯ Аннотация: Введение. Выбор эффективного и безопасного способа дезинтеграции конкрементов верхних и нижних мочевыводящих путей весьма актуален в условиях непрерывного научно-технического прогресса. В настоящее время в клинической урологической практике для контактного разрушения камней применяются различные литотрипторы с ригидными и гибкими зондами, имеющие как преимущества, так и недостатки. Целью настоящего исследования был анализ первых результатов клинического применения отечественного волоконного тулиевого (Tm:fiber) лазера «Уролаз» (НТО «ИРЭ-Полюс», Россия) для контактной трансуретральной литотрипсии. Материалы и методы. В исследование включены 56 пациентов, которым в период с апреля по сентябрь 2017 г. выполнена трансуретральная контактная тулиевая литотрипсия по поводу 68 камней верхних и нижних мочевыводящих путей. У 44 пациентов были диагностированы камни почек и/или мочеточников, у 12 — камни мочевого пузыря. Двадцать четыре камня почек было удалено путем ретроградной интраренальной хирургии с использованием мочеточникового кожуха, фиброуретеропиелоскопа и тулиевого лазера, 32 камня различных отделов мочеточника — путем ригидной контактной тулиевой уретеролитотрипсии и 12 камней мочевого пузыря — путем тулиевой цистолитотрипсии. Размеры камней верхних мочевыводящих путей варьировались от 0,6 до 1,8см, размеры камней мочевого пузыря — от 1,1 до 3,5 см. Кроме того, были проведены экспериментальные исследования по изучению особенностей влияния волоконного тулиевого и гольмиевого лазера на смещение камня при литотрипсии, а также температурной среды во время лазерной литотрипсии. Результаты. Полная фрагментация камня была достигнута 100% пациентов. В 47,7% наблюдений выполнена дополнительная литоэкстракция фрагментов, ретроградной миграции крупных конкрементов зафиксировано не было. Средняя продолжительность дробления камня составила 19 мин. У 15,9% пациентов в послеоперационном периоде отмечена атака пиелонефрита, купированная консервативными мероприятиями. Средний послеоперационный койко-день составил 2,4+1,1 дня. При контрольном обследовании через 4—6нед. у 1 больного был выявленрезидуальный симптоматичный камень мочеточника, потребовавший выполнения дистанционной литотрипсии. Входе эксперимента показано, что пропульсия искусственного камня при волоконной тулиевой литотрипсии значительно меньше, чем при гольмиевой литотрипсии. При использовании терапевтической мощности ни тот, ни другой лазер не приводит к «опасным» подъемам температуры промывной жидкости во время дробления. Заключение. Использование универсальной лазерной тулиевой системы «Уролаз» позволяет значительно повысить эффективность эндоурологических вмешательств на верхних мочевыводящих путях и существенно снизить вероятность интраоперационной травмы и послеоперационных осложнений, что способствует повышению качества оказываемой специализированной урологической помощи. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Мартов, А. Г. Ергаков, Д. В. Гусейнов, М. А. Андронов, А. С. Дутов, С. В. Винниченко, В. А. Коваленко, А. А. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)

Сравнительное исследование эффективности и безопасности нового поколения тулиевых волоконных лазеров при контактной уретеролитотрипсии [Текст] / А. Г. Мартов, Д. В. Ергаков, А. С. Андронов [и др.] // Урология : научно-практический журнал. - 2023. - N 2. - С. 90-98 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 1728-2985 Кл.слова (ненормированные): УРЕТЕРОПИЕЛОСКОПИЯ -- ТУЛИЕВЫЙ ВОЛОКОННЫЙ ЛАЗЕР -- ГОЛЬМИЕВЫЙ ЛАЗЕР -- ФОРМА ИМПУЛЬСА Аннотация: Введение. Разработка и внедрение в клиническую практику тулиевого волоконного лазера 3-го поколения с возможностью компьютерного управления (модуляции) формой, амплитудой и частотой повторения импульса открывают новые возможности при использовании тулиевой волоконной литотрипсии. Целью данной работы было проведение сравнительного исследования эффективности и безопасности контактной уретеролитотрипсии с применением тулиевого волоконного лазера 2-го (FiberLase U3) и 3-го поколений (FiberLase U-MAX). Материалы и методы. В проспективное исследование включены 218 пациентов с одиночными камнями мочеточников, которым с января 2020 по май 2022 г. выполнено 218 контактных уретеролитотрипсии с использованием тулиевых волоконных лазеров 2-го и 3-го поколений («ИРЭ-Полюс», Россия) при одинаковой пиковой мощности (500 Вт), режиме работы лазера — 1 дж., 10 Гц и с диаметром волоконного инструмента — 365 мкм. Для работы лазера FiberLase U-MAX во всех случаях использовался новый оригинальный модулированный импульс, который был найден и оптимизирован в доклиническом исследовании. В зависимости от используемого лазера пациенты были разделены на две группы. 111 пациентам дробление камней выполнено на аппарате FiberLase U3 (поколение 2). 107 больным операция проведена на новом лазерном аппарате FiberLase U-MAX (поколение 3). Камни варьировались от 6 до 28 мм (ср. —11±4 мм) по наибольшему размеру. Оценивалось время операции и литотрипсии, качество эндоскопической картины во время дробления (0—3, 0—плохо, 3 — отлично), частота ретроградной миграции камней, а также лазерное воздействие на слизистую мочеточника (повреждение 1-3-й степеней). Результаты. Время литотрипсии было статистически достоверно короче во 2-й группе больных — 12,3±4,6 против 24,7±6,2 мин в первой группе (р менее 0,05). Средний балл качества эндоскопической картины был значимо лучше во второй группе пациентов — 2,5±0,4 балла против 1,8±0,2 в первой (р менее 0,05). Клинически значимая ретроградная миграция фрагментов камня или камня (необходимость адъювантной ДЛТ, гибкой нефроскопии) была отмечена в 16% в первой группе против 8% во второй группе (р менее 0,05). Повреждение слизистой мочеточника 1-й и 2-й степеней в ответ на лазерное воздействие в 1-й группе отмечено в 24 (22%) и 8 (7%) наблюдениях, во 2-й — в 21 (20%) и 7 (7%) соответственно. SFR (состояние, свободное от камней) составил в 1-й группе 84%, во 2-й — 92%). Выводы. Модуляция формы лазерного импульса позволила улучшить эндоскопическую видимость, увеличить скорость литотрипсии, снизить частоту ретроградной миграции камня без повышения травматичного воздействия на слизистую мочеточника. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская,2 Доп.точки доступа: Мартов, А. Г. Ергаков, Д. В. Андронов, А. С. Дутов, С. В. Адилханов, М. М. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)