Методические аспекты конформной дистанционной лучевой терапии у молодых женщин с транспозицией яичников при раке шейки матки [Текст] / Е. А. Дунаева [и др.] // Медицинская радиология и радиационная безопасность = Medical Radiology and Radiation Safety : научный журнал. - 2013. - Т. 58, N 1. - С. 43-49 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0025-8334 MeSH-~главная: (радиотерапия) (методы) MeSH-не главная: Кл.слова (ненормированные): ТРАНСПОНИРОВАННЫЕ ЯИЧНИКИ Аннотация: Цель: Разработать оптимальные методики дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) с использованием 3D планирования у молодых женщин с инвазивным раком шейки матки (PLUM) для защиты транспозированных яичников. Материал и методы: В МНИОИ им. П.А. Герцена с 2009 по 2011 гг. у 44 женщин (средний возраст 34,4 ± 5,7 года) по поводу инвазивного РШМ, проведено комбинированное лечение с транспозицией яичников. В первой группе из 26 больных на первом этапе выполняли транспозицию яичников лапароскопическим доступом с последующей предоперационной химиолучевой терапией (5-фторурацил СД = 2-2,5 г и цисплатин СД = 90 мг, ДЛТ тормозным излучением 18 MB с МЛ К до СОД 30 Гр + 2 сеанса внутриполостной гамма-терапии с СОД 10 Гр) и операцией Вертгейма. Вторую группу составили 18 пациенток, которым сначала произведена операция Вертгейма с транспозицией яичников лапаротомным доступом, а на втором этапе была проведена послеоперационная сочетанная лучевая терапия на область малого таза с СОД = 42,5-47,5 Гр от ДЛТ и 20-25 Гр на культю влагалища от внутриполостной гамма-терапии. Предлучевая подготовка включала КТ-топометрию и дозиметрические расчеты планов облучения. В зависимости от расположения транспозированных яичников разработаны следующие методики облучения. При локализации придатков матки выше верхней границы мишени - методика 6-польного облучения с направлениями пучков 0°, 55°, 100°, 180°, 260°, 305°. При положении яичников на уровне верхней границы мишени или ниже единая мишень делилась на две части: верхнюю (зона общих подвздошных лимфоузлов), размерами не менее 4 см облучали двумя противолежащими пучками 0° и 180°. При глубине залегания мишени менее 8-9 см от поверхности тела возможно облучение с одного переднего поля. Облучение нижней части мишени проводили по 6-польной методике. При низкой топике яичников мишень облучали двумя противолежащими пучками - передним и задним, 0° и 180°. Результаты: При использовании разработанных методик облучения доза, полученная яичниками, транспозированными лапароскопическим доступом (СОД на мишень подведена 30 Гр), составила 0,53 Гр (от 0,13 до 3,5 Гр). Среднее значение дозы, пришедшееся на яичники, перемещенные лапаротомным доступом, когда мишень получила СОД 42,5-47,5 Гр, составило 1,31 Гр (от 0,34 до 4,14 Гр). Выводы: Разработанные методики с реализацией возможностей конформного облучения на современной радиационно-терапевтической аппаратуре позволяют исключить транспозированные яичники из зоны ионизирующего излучения у молодых женщин с инвазивным РШМ. Держатели документа: ГБУЗ Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр : 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Дунаева, Е. А. Кадиева, Э. А. Демидова, Л. В. Бойко, А. В. Кожевникова, С. А. Телеус, Т. А. Дубовецкая, О. Б. Плавник, Р. Н. Цветаева, Е. С. Храмцова, Н. И. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)