Болезнь Кароли (клиническое наблюдение) [Текст] / И. Г. Никитин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии : научно-практический журнал. - 2018. - Т. 28, N 6. - С. 77-83 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 1382-4376 Кл.слова (ненормированные): КИСТЫ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ -- БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ -- СПЛЕНОМЕГАЛИЯ -- ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА Аннотация: Частота болезни Кароли оценивается как 1 случай на 1 миллион человек, и опубликованных клинических наблюдений крайне мало. На данный момент лечение болезни Кароли сводится к симптоматической терапии, предотвращению возникновения осложнений, коррекционным оперативным вмешательствам и трансплантации печени. Цель наблюдения. Продемонстрировать случай редкого врожденного заболевания печени - болезни Кароли (Caroli), характеризующейся сегментарной необструктивной фиброзно-кистозной дилатацией внутрипеченочных желчных протоков. Основные положения. Женщина 21 года госпитализирована с признаками системной воспалительной реакции, гепатоспленомегалией, желтухой, портальной гипертензией, печеночно-клеточной недостаточностью, проявлениями цитолитического, холестатического синдромов. В 8-летнем возрасте была выявлена киста желчевыводящих протоков, наложен цистоэнтероанастомоз. В 20 лет в связи с высокой портальной гипертензией произведено портокавальное шунтирование и наложен мезентериально-кавальный анастомоз. При настоящей госпитализации при УЗИ и МСКТ органов брюшной полости с контрастированием выявлено расширение внутрипеченочных желчных протоков, что позволило диагностировать болезнь Кароли. Заключение. Описан случай болезни Кароли, приведший к развитию непрерывно рецидивирующего холангита, билиарного цирроза печени, что явилось основанием для трансплантации печени. Болезнь Кароли необходимо вносить в круг дифференциальной диагностики у больных с лихорадкой неясного генеза и синдромом холестаза. Необходима ранняя диагностика болезни Кароли для предотвращения осложнений, улучшения качества и увеличения продолжительности жизни пациентов, страдающих этим редким заболеванием. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2 Доп.точки доступа: Никитин, Игорь Геннадиевич Карабиненко, Александр Александрович Никитин, Алексей Эдуардович Дедов, Евгений Иванович Жукова, Дарья Григорьевна Преснова, Евгения Дмитриевна Корвяков, Сергей Александрович Азимов, Рустам Хасанович Резник, Елена Владимировна Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)

Могилевец, Э. В.     Возможности прогнозирования рецидива кровотечения после эндоскопического склерозирования варикозно расширенных вен пищевода [Текст] / Э. В. Могилевец, А. В. Воробей, П. В. Гарелик // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2020. - N 10. - С. 60-67 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207 Кл.слова (ненормированные): СКЛЕРОТЕРАПИЯ -- ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВА КРОВОТЕЧЕНИЯ -- ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ -- ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА Аннотация: Цель исследования - расширение арсенала способов прогнозирования развития рецидива кровотечения после эндоскопического склерозирования варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода. Материал и методы. В ходе проспективного, обсервационного исследования с дизайном случай-контроль изучены результаты лечения 91 пациента в период с 2002 по 2016 г. Для расчета моделей прогнозирования рецидива кровотечения из ВРВ пищевода проведен множественный регрессионный анализ с использованием logit-модели бинарных откликов. Результаты и обсуждение. В среднем рецидив кровотечения из ВРВ пищевода возникал через 80,5 (20; 182) сут. после выполнения склерозирования. При проведении рангового корреляционного анализа Спирмена статистически значимая корреляция возникновения рецидива кровотечения отмечена с количеством эритроцитов (R= -0,32, р=0,0042), классом цирроза печени по Чайлд-Пью (R=0,49,p<0,0001), суммой баллов по Чайлд-Пью (R= 0,54, р<0,0001), содержанием ряда аминокислот и их производных, соотношением HPro/Pro (R= -0,71, р<0,0001). Выбор показателей для прогнозирования рецидива кровотечения после эндоскопического склерозирования проведен путем пошагового включения предикторов. Получено уравнение регрессии: У=ехр (-0,17+0,93хбалл Child-Pugh-106,42х HPro/Pro)/[1 +ехр(-0,17+0,93хбалл Child- Pugh-106,42xHPro/Pro)J. Если Y составляет более 0,5, то пациент относится к группе высокого риска развития реци¬дива кровотечения из ВРВ пищевода в течение 1 года после проведения эндоскопического склерозирования. Точность полученной модели 89,6%, чувствительность 94,3%, специфичность 79,2%, прогностическая ценность положительного результата 90,9%, прогностическая ценность отрицательного результата 86,4%, отношение шансов 63,3, отношение правдоподобия положительного результата 4,53, отношение правдоподобия отрицательного результата 0,07. Заключение. Предлагаемый способ является высокоинформативным. Он эффективен, доступен и может найти широкое применение в клинической практике. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2 Доп.точки доступа: Воробей, А. В. Гарелик, П. В. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)