Гальперин, Э. И. Темп декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии [Текст] / Э. И. Гальперин, А. Е. Котовский, О. Н. Момунова> // Хирургия. - 2011. - N 8. - С. 33-40 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована MeSH-~главная: (хирургия) MeSH-не главная: Кл.слова (ненормированные): БИЛИАРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ -- НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ -- синдром "быстрой декомпрессии" Аннотация: В работе представлен анализ результатов билиарной декомпрессии у 185 больных механической желтухой опухолевой этиологии, из которых 85 выполнено назобилиарное дренирование, 37 — чрескожная чреспеченочная холангиостомия и 63 — холеиистостомия. Аля выяснения темпа желчеоттока изучена динамика биохимических показателей сыворотки крови, холангиоманометрии, выполнена оценка ответа желтухи на декомпрессию по формуле Т. Shimizu и К.Yoshida в нашей модификации. Установлено, что при применении назобилиарного дренирования наблюдается медленный темп декомпрессии, после холангиостомии и холецистостомии — быстрый. Применение медленного темпа желчеотведе-ния позволяет достоверно снизить частоту синдрома «быстрой декомпрессии» и осложнений, в частности нарастания печеночной дисфункции и органной недостаточности, а также связанную с ними летальность в постдекомпрессионном периоде. Доп.точки доступа: Котовский, А. Е. Момунова, О. Н. |
Некоторые особенности проявления холестаза у онкологических больных на фоне снижения функционального резерва печени [Текст] / О. И. Охотников [и др.]> // Российский онкологический журнал : Научно-практический журнал. - 2017. - Т. 22, N 2. - С. 80-83 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 1028-9984 Кл.слова (ненормированные): МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА -- БИЛИАРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ -- НЕРАСШИРЕННЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ Аннотация: Цепь работы - обсудить возможные причины развития несоответствий результатов лабораторных и лучевых мето дов диагностики хирургического холестаза без сопутствующего расширения желчных протоков, а также особенность рентгенохирургической тактики в таких случаях. В 2015-2016 гг выполнена 271 чрескожная чреспеченочная холангиостомия, при этом в 23 случаях - на нерасширенных желчных протоках. Среди больных были 7 пациентов онкологического профиля с лабораторными признаками холестаза. Критериями отсутствия дилатации внутрипеченочных желчных протоков считали не только очевидную невизуализиру-емость желчного дерева, по данным УЗИ, но также диаметр периферических внутрипеченочных желчных ходов менее 2 мм, который должен быть существенно меньше содружественной периферической ветви воротной вены. Наружное желчеотведение было эффективно, но лишь в двух случаях привело к купированию показателей холестаза. В трех уровень билирубина крови снизился более чем вдвое от исходного. У 5 пациентов из 7 после наружного дренирования нерасширенных желчных протоков манифестировали признаки печеночной недостаточности. Два пациента со злокачественным поражением желчного дерева и исходным уровнем билирубинемии выше 450 мкмоль/л умерли от прогрессирующей печеночной недостаточности.Механическая желтуха соответствует понятию "хирургический холестаз", который ассоциируется с хирургическими заболеваниями, обусловливающими нарушение оттока желчи, и предполагает необходимость билиарной декомпрессии. При снижении функциональных резервов печени у онкологических больных хирургический холестаз может не сопровождаться достоверным расширением желчных протоков, что можно рассматривать как предиктор манифестации печеночной недостаточности. Это тем не менее требует выполнения холангиостомии. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Охотников, Олег Иванович Яковлева, М. В. Григорьев, С. Н. Пахомов, В. И. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |