Научно-медицинская библиотека

Главная

Упрощенный режим

Описание

Базы данных

Научно-медицинская библиотека- результаты поиска

Вид поиска

Научно-медицинская библиотека

Медицинская газета

Документы

Российская газета

Область поиска

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: (<.>K=МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ КОЖУХ<.>)

Общее количество найденных документов : 2
Показаны документы с 1 по 2

Микроперкутанная лазерная нефролитотрипсия [Текст] / А. Г. Мартов [и др.] // Урология : научно-практический журнал. - 2019. - N 3. - С. 72-79 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 1728-2985

Кл.слова (ненормированные):
НЕФРОСКОП -- МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ КОЖУХ -- ГОЛЬМИЕВЫЙ ЛАЗЕР
Аннотация: Введение. Наименее инвазивной техникой перкутанной хирургии нефролитиаза является микро- ПНЛ, характерной особенностью которой служит возможность пункции почки под прямым эндоскопическим контролем с формированием рабочего доступа размером 8-4,85F. Цель исследования: изучение возможностей микро-ПНЛ и определение ее места в комплексном лечении камней почек. Материалы и методы. В исследование включены 74 пациента, средний возраст которых составил 49,8+16,3 года. Большинство (86,4%) составили пациенты с изолированными камнями лоханки (51,5%) и камнями нижней чашечки (35,9%). Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от размера камня. У 46 (62,1%)) пациентов размер камня не превышал 1,5 см. у 28 (37,9%) - был более 1,5см. У 54,0% больных на момент госпитализации имелся предустановленный внутренний стент. С целью пассивной эвакуации фрагментов конкремента в процессе дробления большинству пациентов с размером камня более 1,5 см, а также ряду престентированных бальных предварительно устанавливался мочеточниковый кожух диаметром 10-12 F(56,7%). У большинства пациентов с камнями размером менее 1,5 см в качестве рабочего использовали тубус размером 4.85 F. у больных с крупными камнями - размером 8 F. Для дезинтеграции конкрементов использовали гольмиевые лазеры мощностью 50 и 100 Вт, а также отечественный инновационный тулиевый волоконный лазер. Результаты. Средняя продолжительность оперативного вмешательства с момента пункции ЧЛС составила 30,6+11,6 мин. Полное освобождение почек от конкрементов после однократно выполненной микро-ПНЛ по результатам бесконтрастной КТ, выполненной через 1 мес. после операции, достигнуто 89,1 % больных. Эффективность микро-ПНЛ у пациентов с камнями размером менее 1,5 см составила 93,4%, с конкрементами большего диаметра - 82,4%. 32,4% пациентов интраоперационно был установлен внутренний стент в связи с большим количеством мелких резидуальных фрагментов с риском их миграции. В одном случае выполнена конверсия в мини-ПНЛ. В послеоперационном периоде 2 (2,7%) больным потребовалось стентирование почки по поводу развившихся почечных колик на фоне миграции фрагментов в мочеточник. Случаев кровотечения зафиксировано не было. В 8,1% наблюдений отмечено обострение пиелонефрита, купированное консервативно. 9,4%) пациентов понадобилось выполнение дистанционной литотрипсии в связи с выявленными резидуальными камнями спустя 1 мес. после операции. Заключение. Микро-ПНЛ является высокоэффективным и безопасным методом оперативного лечения нефролитиаза. Предварительная установка мочеточникового кожуха размером 10-12F способствует пассивной литоэвакуации фрагментов в процессе литотрипсии, что вместе с использованием рабочего тубуса 8 F позволяет эффективно выполнять микро-ПНЛ при крупных камнях почек размером более 1,5 см.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Мартов, А. Г.
Дутов, С. В.
Попов, С. В.
Емельянов, А. В.
Андронов, А. С.
Орлов, И. Н.
Адилханов, М. М.
Козачихина, С. И.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Прогноз дилатации мочеточника при операциях с использованием уретерального кожуха у больных уролитиазом [Текст] / В. В. Протощак, Д. Н. Орлов, М. В. Паронников, Е. Г. Карпущенко // Урология : научно-практический журнал. - 2024. - N 1. - С. 17-23 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 1728-2985

Кл.слова (ненормированные):
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ -- ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ -- МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ КОЖУХ -- МИКРОПЕРКУТАННАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ -- ДИЛАТАЦИЯ МОЧЕТОЧНИКА
Аннотация: Цель исследования: улучшить результаты лечения больных мочекаменной болезнью, подвергшихся эндоскопическим вмешательствам с использованием мочеточникового кожуха путем разработки прогностической модели дилатации непредстентированного мочеточника. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 180 пациентов с камнями в почках до 20 мм. Больные были разделены на две группы: в первой (I) группе (п=79) применялся мочеточниковый кожух 12/14 Ch, у пациентов второй (II) группы (п=101) использовался мочеточниковый кожух 10/12 Ch. ВI группе 48 (60,8%) пациентам выполнена микроперкутанная нефролитотрипсия (микро-ПНЛ) и 31 (39,2%) — трансуретральная нефролитотрипсия (ТНЛТ), в группе II — 42 (41,6%) и 59 (58,4%) больных подверглись соответствующим вмешательствам. Обязательным критерием включения было отсутствие предстентирования мочеточника в анамнезе. На этапе предоперационной диагностики за 60мин до рентгенологического исследования пациент однократно принимал внутрь 80 мг фуросемида для улучшения визуализации верхних мочевыводящих путей. После цифрового преобразования данных компьютерной томографии и построения 3D-структуры верхних мочевыводящих путей при помощи программы обработки изображений DICOM «RadiAnt DICOM Viewer» осуществлялась визуальная оценка мочеточника для исключения значительных девиаций и стриктур. Производилось измерение ширины мочеточника в трех контрольных точках: в пиелоуретеральном сегменте, на уровне пересечения мочеточника с подвздошными сосудами и в юкставезикальном отделе. Анализу подвергалось число случаев успешной установки мочеточникового кожуха и число повреждений стенки мочеточника по классификации, предложенной О. TraxeruA. Thomas (2012). Построение прогноза успешной установки мочеточникового кожуха проводилось с помощью ROC-анализа. Результаты. В группе I успешная установка уретеральных кожухов отмечена у 37(46,8%) пациентов, в группе II—у 84 (83,2%) больных. У остальных 42(53,2%) и 17(16,8%) пациентов соответственно размещение кожуха 12/14 Ch и 10/12 Ch было невозможно вследствие значительного сопротивления тканей и высокого риска травматического повреждения. Средние значения диаметра мочеточника в физиологических сужениях при успешной установке кожуха 12/14 Ch составили 2,0±0,1 мм, при невозможности установки —1,2±0,4 мм (р менее 0,05). В группе пациентов с использованием мочеточникового кожуха 10/12 Ch аналогичные показатели отмечались при 1,6±0,1 мми 1,2±0,5мм соответственно (р менее 0,05). При проведении ROC-анализа диагностическая эффективность прогностической модели при использовании кожухов 12/14 Ch и 10/12 Ch подтверждена высокими показателями AUC=O,925(95% CI: 0,871—0,98) и 0,944(95% CI: 0,89—0,97) соответственно. Общее число повреждений мочеточника составило 35(44,3%) и 40(39,6%) наблюдений при использовании кожухов соответственно 12/14 Ch и 10/12 Ch. При этом осложнения I степени наблюдались у 24 (30,4%) пациентов первой группы и у 31 (30,7%) второй, травматические изменения II степени выявлены у 10(12,7%) и 9 (8,9%) больных соответственно (р более 0,05). Лишь у 1(1,3%) пациента при установке кожуха 12/14 Ch определено повреждение стенки мочеточника III степени. Заключение. Предложенная методика измерения поперечного сечения мочеточника позволяет прогнозировать успех установки кожуха в верхние мочевыводящие пути на этапе предоперационного планирования. Вероятность беспрепятственного проведения мочеточникового кожуха 10/12 и 12/14 Ch при диаметре мочеточника в физиологических сужениях более 1,6 и 2 мм соответственно составляет 95%. Установка мочеточникового кожуха является безопасной процедурой, а большинство осложнений относятся к первой и второй степеням градации повреждения мочеточника.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская,2
Доп.точки доступа:
Протощак, В. В.
Орлов, Д. Н.
Паронников, М. В.
Карпущенко, Е. Г.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Тематический навигатор

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)