Научно-медицинская библиотека

Главная

Упрощенный режим

Описание

Базы данных

Научно-медицинская библиотека- результаты поиска

Вид поиска

Научно-медицинская библиотека

Медицинская газета

Документы

Российская газета

Область поиска

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: <.>II=Х393920/2019/9<.>

Общее количество найденных документов : 9
Показаны документы с 1 по 9

Дистальная дуоденальная резекция: новый способ хирургического лечения при опухолевом поражении двенадцатиперстной кишки [Текст] / И. С. Стилиди [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2019. - N 9. - С. 5-12 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207

Кл.слова (ненормированные):
ПАНКРЕАТОДУОДЕНЭКТОМИЯ -- НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ
Аннотация: Гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) - стандартный объем хирургического вмешательства при опухолевом поражении двенадцатиперстной кишки. Послеоперационные осложнения после ГПДР развиваются у 30-70% больных. По данным литературы, при неэпителиальных опухолях (за исключением лимфом) оправданы экономные операции. Обязательными требованиями к хирургическому вмешательству являются отрицательные края резекции и сохранение целостности капсулы опухоли. Цель исследования - оценка переносимости, безопасности и функциональности дистальной резекции двенадцатиперстной кишки, методика которой разработана в НМИП онкологии им. Н.Н. Блохина. Материал и методы. В НМИЫ онкологии им. Н.Н. Блохина с 2006 по 2018 г. выполнено 10 дистальных резекций двенадцатиперстной кишки по поводу ее опухолевого поражения, в том числе по поводу первичной опухоли у 8 больных, по поводу вторичной опухолевой инвазии извне у 2. В раннем послеоперационном периоде осложнения 1-2 степени (по классификации Clavien-Dindo) развились у 4 (40%) больных. Хирургическое осложнение 2 степени отмечено у 1 (10%) больного в виде панкреатического свища, который закрылся на фоне консервативного лечения. Несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и дуоденоеюноанастомоза, нарушения билиодинамики и/или стеноза анастомоза с замедлением эвакуации из желудка, а также летальных исходов во всех случаях не наблюдалось. Выводы. Дистальная резекция двенадцатиперстной кишки ассоциируется с низкой послеоперационной морбидностью, хорошей функциональностью и качеством жизни больных и является методом выбора у больных неэпителиальными и нейроэндокринными опухолями, а также при вторичной опухолевой инвазии двенадцатиперстной кишки извне.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Стилиди, И. С.
Неред, С. Н.
Никулин, М. П.
Егенов, О. А.
Петросян, А. П.
Архири, П. П.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Влияние стентирования главного панкреатического протока на результаты лечения больных с острым панкреатитом [Текст] / В. В. Можаровский [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2019. - N 9. - С. 13-17 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207

Кл.слова (ненормированные):
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ -- ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Аннотация: Ведущую роль в патогенезе острого панкреатита играет внутрипротоковая гипертензия поджелудочной железы, а ранняя и адекватная декомпрессия позволяет минимизировать риск развития тяжелых парапанкреатических осложнений. Раннее эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока - единственный способ купирования протоковой гипертензии. Однако до сих пор существует мнение о невозможности раннего стентирования, что требует дальнейшего изучения этой проблемы. Цель исследования - изучение влияния эндоскопического стентирования главного панкреатического протока на результаты лечения больных с острым панкреатитом. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 99 пациентов с острым панкреатитом. В группе исследования использовали эндоскопическое стентирование, в группе сравнения - традиционный алгоритм. Результаты. Применение стентирования главного панкреатического протока у пациентов с острым панкреатитом в ранние сроки приводит к снижению уровня ферментной токсемии и проявлений системной воспалительной реакции. Выводы. Использование стентирования обрывает стадийность патологического процесса, минимизируя возможность перехода асептического некроза поджелудочной железы в инфицированный, что приводит к снижению ранней летальности.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Можаровский, В. В.
Мутных, А. Г.
Жуков, И. Н.
Можаровский, К. В.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Пучков, К. В.
Радикальное двухэтапное лечение больных с пищеводом Барретта [Текст] / К. В. Пучков, Е. В. Хабарова, Е. С. Тищенко // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2019. - N 9. - С. 18-24. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207

Кл.слова (ненормированные):
РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ -- ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ФУНДОПЛИКАЦИЯ
Аннотация: Цель исследования - оценить результаты лечения пациентов с пищеводом Барретта (ПБ) - лапароскопической двусторонней фундопликации по Тоупе на 270° и радиочастотной абляцией (РЧА) изолированно и в сочетании. Материал и методы. Оценены результаты лечения пациентов с ПБ с 2011 по 2018 г. У части больных лечение включало антирефлюксную операцию, у части - РЧА, больные 3-й группы проходили оба этапа лечения. У большинства пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) первым этапом проводили крурорафию, двустороннюю фундопликацию по Тоупе на 270°, некоторым из них выполнен второй эндоскопический этап лечения. У пациентов без признаков грыжи и без проявлений рефлюкса выполняли РЧА без антирефлюксного этапа. ЭГДС в динамике проводили через 3, 6 и 12 мес., затем 1 раз в год. Результаты. Проведено лечение 84 пациентов с ПБ: 51 процедура РЧА 47 больным и фундопликация 71 пациенту. При наличии ГПОД у 60 пациентов первым этапом выполняли антирефлюксное вмешательство, у 28 больных за ним последовало эндоскопическое лечение. Антирефлюксные операции выполнены также у 7 пациентов без признаков ГПОД, но с выраженным гастроэзофагеальным рефлюксом. У остальных 12 пациентов без ГПОД проводили только эндоскопическое лечение. В последующем у 23,5% пациентов, прошедших только эндоскопическое лечение, возникла необходимость в выполнении антирефлюксной операции. Полный регресс метаплазии после 1 процедуры РЧА отмечен в 95,2% случаев, после 2 - в .100%. Рецидив метаплазии отмечен у 4,3% пациентов. Прогрессирования в виде развития дисплазии не зарегистрировано. Выводы. Оптимальным является двухэтапное оперативное лечение (антирефлюксная операция + эндоскопическая деструкция слизистой оболочки) в сочетании с медикаментозной терапией. Эндоскопическая деструкция слизистой оболочки показана при любой распространенности поражения и любом типе метаплазии.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Хабарова, Е. В.
Тищенко, Е. С.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Метастазы рака почки в поджелудочную железу: опыт хирургического лечения [Текст] / Ю. И. Патютко [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2019. - N 9. - С. 25-31 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207

Кл.слова (ненормированные):
РАК ПОЧКИ -- ХИРУРГИЯ -- ПОДЖЕЛУЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА -- МЕТАСТАЗЫ
Аннотация: Цель исследования - оценить результаты хирургического лечения больных метастазами рака почки (РП) в поджелудоч¬ную железу (ПЖ). Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 54 пациента, прошедших хирургическое лечение по поводу метастазов РП в ПЖ с 1995 по 2018 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского. Характер поражения ПЖ: 1) синхронное - 6(11 %) случаев, метахронное - 48 (89%); 2) изолированное - 30 (56%), сочетанное - 24 (44%); 3) солитарные метастазы - 35 (65%), единичные - 14 (26%), множественные - 5 (9%). Спектр вмешательств на ПЖ: дистальная резекция - 30 (55%), панкреатодуоденальная резекция (ПАР) - 12 (21%), панкреатэктомия - 6 (12%), резекция головки - 3 (6%), ПАР и дистальная резекция с сохранением тела железы - 1 (2%), срединная резекция - 1 (2%), криодеструкция опухоли - 1 (2%). Результаты. Медиана объема кровопотери 950 мл. (межквартильный интервал 400-1800 мл). Частота послеоперационных осложнений 52%, 90-дневная послеоперационная летальность 6%. Общая 5-летняя выживаемость 74±7%, медиана 84 мес. Выводы. Хирургический метод позволяет достичь приемлемых непосредственных и отдаленных результатов при синхронных и метахронных, солитарных и множественных метастазах РП в ПЖ, включая случаи поражения других органов, и может рассматриваться в качестве лечебной тактики у этой категории больных.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Патютко, Ю. И.
Котельников, А. Г.
Кригер, А. Г.
Проскуряков, И. С.
Галкин, Г. В.
Поляков, А. Н.
Файнштейн, И. А.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Видеолапароскопия в экстренной хирургии органов брюшной полости [Текст] / В. Т. Самсонов [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2019. - N 9. - С. 32-37 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207

Кл.слова (ненормированные):
КОНВЕРСИЯ -- ДИАГНОЗ
Аннотация: Представлены результаты видеолапароскопии (ВАС), выполненной в 2008-2017 гг. по экстренным показаниям у 4655 пациентов с установленным клинико-инструментальным диагнозом острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и подозрением на них. ВАС выполняли с целью подтверждения клинического диагноза и установки сомнительного. ВЛС-диагноз установлен и подтвержден у 4526 (97,2%) больных. У 3091 (68,3%) пациента определена возможность выполнения ВЛС-операции, а у 491 (10,8%) - через лапаротомный доступ. Оперативное лечение не требовалось 944 (20,9%) больным. ВЛС-операции выполнены у 3050 (98,7%) пациентов, в 41 (1,3%) наблюдении потребовалась конверсия в лапаротомный доступ. У 129 (2,8%) больных при ВЛС диагноз не установлен, что послужило показанием к конверсии в диагностическую лапаротомию. ВЛС позволила установить диагноз заболевания и определить хирургическую тактику, обнаружить конкурирующие и сопутствующие заболевания, выполнить операции, в том числе симультанные.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Самсонов, В. Т.
Ермолов, А. С.
Гуляев, А. А.
Ярцев, П. А.
Левитский, В. Д.
Рогаль, М. М.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Хирургическое лечение пациентов с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами [Текст] / А. С. Ермолов [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2019. - N 9. - С. 38-43. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207

Кл.слова (ненормированные):
ВЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖЫ
Аннотация: В настоящее время более половины оперативных вмешательств на органах брюшной полости осложняются образованием больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Цель исследования - на основе анализа ближайших и отдаленных результатов использования современных протезирующих методик герниопластики оптимизировать подход к хирургическому лечению пациентов с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Материал и методы. За 15 лет в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и ФКУЗ МСЧ МВД Москвы прооперированы 680 пациентов (445 (65,4%) женщин и 235 (34,6%) мужчин) с послеоперационными вентральными грыжами. Средний возраст пациентов составил 63,2±14,2 года, 510 (75%) пациентов были в возрасте от 45 до 74 лет. У 490 (72%) пациентов без тяжелого коморбидного фона и с относительным объемом грыжевого выпячивания до 18% выполнена реконструкция брюшной стенки - натяжная пластика по методике.sublay. У 95 (14%) пациентов с коморбидным фоном и у пациентов старше 50 лет или с относительным объемом грыжевого выпячивания более 18% объема брюшной полости выполняли ненатяжную коррекцию передней брюшной стенки по методике submuscular-inlay. В последние 3 года у 5 (0,75%) пациентов с гигантской послеоперационной вентральной грыжей с дефицитом тканей передней брюшной стенки и частичным или полным отсутствием некоторых анатомических образований брюшной стенки (прямая мышца) применили модифицированную методику корригирующей пластики. У 12 пациентов с выраженным коморбидным фоном, грыжами размером W2 по классификации, предложенной Европейским обществом герниологов, или с рецидивными грыжами при выраженном спаечном процессе в брюшной полости или в грыжевом мешке применили модифицированную пластику передней брюшной стенки с использованием гибридной технологии. Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде после реконструктивной пластики раневые осложнения отмечены у 27 (5,5%) пациентов: гематома у 12 (2,5%), инфильтрат у 7 (1,4%), нагноение раны у 8 (1,6%) пациентов. Нераневые осложнения наблюдали у 6 (1,2%) пациентов: пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, кишечная непроходимость. Летальных исходов не было. Рецидивы в отдаленном периоде выявлены у 18 (3,7%) пациентов. В ближайшем послеоперационном периоде после методики корригирующей пластики (submuscular-inlay) раневые осложнения отмечены у 5 (5,1%) пациентов: гематома у 3 (3,2%), инфильтрат у 1 (1 %), нагноения раны у 1 (1%). Летальных исходов не было. Нераневых осложнений не наблюдали. Рецидивы заболевания выявлены у 5 (5,2%) пациентов. У всех больных, оперированных по методике «дефицит тканей», уровень внутрибрюшного давления до пластики составлял 7-10 мм рт.ст., а после пластики благодаря созданию заданного диастаза уровень внутрибрюшного давления не превышал 12 мм рт.ст. Летальных исходов не было. Ближайшие и отдаленные результаты применения данной методики рецидивов и раневых осложнений не показали. При анализе ближайших и отдаленных результатов модифицированной гибридной пластики передней брюшной стенки рецидивов, раневых и нераневых осложнений у больных не выявлено. У 3 (25%) из 12 пациентов отмечен сохраненный незначительный диастаз прямых мышц живота, укрепленный сетчатым имплантом. Выводы. Оптимизированный комплексный подход при выборе способа хирургического лечения пациентов с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами основан на персонализированном подходе и учитывает все сопутствующие и интра- и послеоперационные факторы риска.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Ермолов, А. С.
Благовестнов, Д. А.
Алексеев, А. К.
Упырев, А. В.
Ярцев, П. А.
Шляховский, И. А.
Корошвили, В. Т.
Бурбу, А. В.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Способы оценки приобретения опыта при освоении видеоассистированных гемитиреоидэктомий [Текст] / И. А. Матвеев [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2019. - N 9. - С. 44-51 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207

Кл.слова (ненормированные):
КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ -- ИЗУЧЕНИЕ ПРИОБРЕТЕНИЯ ОПЫТА
Аннотация: Цель исследования - определить обоснованность и адекватность выбора метода, с помощью которого возможно изучить приобретение опыта выполнения миниинвазивных видеоассистированных гемитиреоидэктомий, сравнить результаты вмешательств на этапе освоения и в период устойчивых результатов. Материал и методы. Изучено приобретение опыта на основании продолжительности видеоассистированной гемитириоидэктомии у 67 больных, оперированных одним хирургом. Динамику продолжительности операции изучали, сравнивая результаты в группах, определенных произвольно, экспоненциальным способом, методами логарифмирования, скользящей средней. При помощи CUSUM-анализа исследовали риски неудач, обусловленные длительностью вмешательства и возникновением послеоперационных осложнений. Результаты. Минимальный период накопления опыта по продолжительности видеоассистированных гемитиреоидэктомий выявлен методом логарифмирования, заканчивается 26-й операцией, максимальный - 66 вмешательств - определен с помощью CUSUM-анализа. Определение периода освоения по продолжительности операции другими способами также показало крутой характер кривой обучения. Полученные результаты окончания периода освоения зависят от поставленных исследователем целевых критериев. Исследование неудач методом CUSUM при освоении вмешательств на щитовидной железе показало вероятность их снижения в 2 раза после 66 операций, но и с приобретением опыта риск возникновения неудач при выполнении гемитиреоидэктомии остается. Выводы. Использование произвольного разделения исследуемой когорты пациентов на группы не дает представления о необходимом для достижения устойчивых результатов количестве операций. Математические методы, оценивающие динамику накопления опыта, объективно отражают этот процесс, позволяют определить необходимое количество вмешательств для освоения методики и снижения вероятности появления осложнений, которые не исчезают с приобретением опыта.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Матвеев, И. А.
Сипачев, Н. В.
Гиберт, Б. К.
Паюсова, Т. И.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Комбинированная левая гемигепатэктомия в лечении мультиорганного альвеококкоза [Текст] / А. В. Новожилов [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2019. - N 9. - С. 52-57 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207

Кл.слова (ненормированные):
АЛЬВЕОКОККОЗ ПЕЧЕНИ -- КОМБИНИРОВАННАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ
Аннотация: Описана запушенная мультиорганная паразитарная инвазия. Несмотря на поражение нескольких органов, тщательная оценка характера патологического процесса, хирургической анатомии, предоперационное планирование позволили выполнить радикальную операцию, включающую расширенную левостороннюю гемигепатэктомию, атипичную резекцию SVI печени и поджелудочной железы, удаление средостенного паразита с частью париетальной плевры и перикарда.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Новожилов, А. В.
Мовсисян, М. О.
Григорьев, С. Е.
Маголина, О. В.
Клейменова, Н. С.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Использование шкалы qSOFA в прогнозе исхода лечения у хирургических пациентов в ОРИТ. Субпопуляционный анализ материалов исследования РИСЭС [Текст] / М. Н. Астафьева [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2019. - N 9. - С. 58-65 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207

Кл.слова (ненормированные):
QUICK SEPSIS-RELATED ORGAN FAILURE ASSESSMENT -- хирургические пациенты -- SOFA -- SIRS
Аннотация: Цель исследования - определить прогностическую значимость шкалы qSOFA у пациентов хирургического профиля в ОРИТ. Материал и методы. Дизайн исследования: субпопуляционный анализ данных, полученных при проведении многоцентрового проспективного обсервационного исследования РИСЭС. Проанализирована следующая информация о пациентах: пол, возраст, профиль заболевания, наличие инфекционного процесса, наличие критериев SIRS, оценка по шкалам qSOFA и SOFA, исход заболевания. Результаты. В исследовании проанализированы данные 331 пациента с хирургическими заболеваниями, у 174 (52,6%) из них инфекционный очаг отсутствовал, у 157 (47,4%) диагностирована инфекция различной локализации. В группе пациентов без инфекции площадь под ROC-кривой для критериев SIRS составила 0,519 (95% ДИ 0,429-0,610), что достоверно не отличалось от площади под ROC-кривой для шкалы qSOFA (р=0,535). Площадь под ROC-кривой для шкалы SOFA составила 0,619 (95% ДИ 0,511-0,726), что также достоверно не отличалось от площади под ROC-кривой шкалы qSOFA (р=0,241). В группе хирургических пациентов с инфекцией площадь под ROC-кривой для критериев SIRS составила 0,490 (95% ДИ 0,419-0,561), что достоверно уступает площади под ROC-кривой шкалы qSOFA (р=0,016). Площадь под ROC- кривой для шкалы SOFA составила 0,803 (95% ДИ 0,681-0,924), что достоверно превосходит площадь под ROC-кривой шкалы qSOFA (р=0,01 7). Выводы. В популяции пациентов хирургического профиля, госпитализированных в ОРИТ, шкала qSOFA играет ведущую роль в определении прогноза у пациентов с инфекцией - с увеличением количества баллов по шкале qSOFA достоверно возрастает летальность. В прогнозе летальности у данной когорты пациентов шкала qSOFA достоверно превосходит критерии SIRS, но уступает шкале SOFA.
Держатели документа:
Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2
Доп.точки доступа:
Астафьева, М. Н.
Руднов, В. А.
Кулабухов, В. В.
Багин, В. А.
Зубарева, Н. А.
Трибулёв, М. А.
Мухачева, С. Ю.

Экземпляры всего: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)

Найти похожие

Тематический навигатор

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)