Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Затевахин И. И., Цициашвили М. Ш., Шиповский В. Н., Монахов Д. В., Челяпин А. С. Заглавие : Опыт повторных вмешательств при нарушении проходимости портокавальных шунтов, выполненных методом TIPS Место публикации : Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова: научно-практический журнал. - М., 2019. - N 6. - С. 11-19: рис. - ISSN 0023-1207 (Шифр Х393920/2019/6). - ISSN 0023-1207 Примечания : Библиогр. в конце ст. - Реферирована. Ключевые слова (''Своб.индексиров.''): портальная гипертензия--цирроз печени--реинтервенция--дисфункция Аннотация: Цель исследования - изучить эффективность различных методик по восстановлению проходимости шунта после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) при его дисфункции. Материал и методы. В исследование вошли 45 пациентов (29 мужчин и 16 женщин, средний возраст 52,2±2,03 года с нарушением проходимости шунтов. В 29 случаях наблюдалось нарушение проходимости голометаллического стента в 16 - стент-графта. Причиной дисфункции шунта у 24 пациентов был его тромбоз, у 7 - гиперплазия интимы печеночной вены, еще в 7 случаях выявлена псевдоинтимальная гиперплазия шунта, в 5 - пролабирование ткани печени в 2- миграция стента. С целью восстановления проходимости шунта пациентам выполнены следующие виды реинтервенции: реолитическая тромбэктомия, баллонная ангиопластика, стентирования стент в стент, Y-образное и параллельное стентирование. Результаты. Для оценки результатов реинтервенции пациентов повторно госпитализировали через 3, 6 и 12 мес после вмешательства. После применения баллонной ангиопластики и реолитической тромбэктомии (п=5) дисфункция шунта отмечена в сроки до 1 нед. у 2 пациентов, до 12 мес - у 2, у 1 пациента стент функционировал более 1 года. При рассмотрении результатов применения сольной баллонной ангиопластики у 13 из 23 пациентов дисфункция шунта выявлена в срок нед, у 3 - до 3 мес, у 1 - до 6 мес, у 1 выявлена дисфункция шунта от 6 до 12 мес, у 4 пациентов шунт функнионировал более 1 года. После реинтервенции в объеме стентирования стент в стент ранний тромбоз выявлен у 5 из 18 пациентов. У 3 больных стент функционировал до 3 мес, у 2 - от 3 до 6 мес, у 1 - от полугода до 1 года, у 7 больных - более 1 года. При рассмотрении результатов Y-образного стентирования (п=2) у одного пациента тромбоз выявлен на 2-е сутки после оперативного лечения, у второго пациента стент функционировал более 1 года. После реинтервенции в объеме параллельного стентирования случаи дисфункции стента в ранние сроки отмечены у 2 из 6 пациентов, у 2 пациентов нарушение кровотока выявлено в сроки до 3 мес, более 1 года кровоток по стенту по данным УЗДС определяли у 2 пациентов. Выводы. В ранние сроки после TIPS при дисфункции шунта наилучшие отдаленные результаты наблюдаются при сочетании реолитической тромбэктомии и баллонной дилатации. В более поздние сроки оптимальным является применение параллельного стентирования. Снизить частоту развития дисфункции может применение стент-графтов в качестве шунтов. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2 Доп.точки доступа: Затевахин, И. И. Цициашвили, М. Ш. Шиповский, В. Н. Монахов, Д. В. Челяпин, А. С.