Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Архипов А. Н., Омельченко А. Ю., Зубрицкий А. В., Хапаев Т. С., Сойнов И. А., Иванцов С. М., Павлушин П. М., Богачев-Прокофьев А. В., Караськов А. М. Заглавие : Торакоскопическое клипирование открытого артериального протока: место хирургии в эпоху транскатетерных технологий Место публикации : Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова: научно-практический журнал. - М., 2019. - N 2. - С. 5-12: табл. - ISSN 0023-1207 (Шифр Х393920/2019/2). - ISSN 0023-1207 Примечания : Библиогр. в конце ст. - Реферирована. Ключевые слова (''Своб.индексиров.''): врожденный порок сердца--миниинвазивная хирургия--дети Аннотация: Цель исследования - описание эволюции технологии и оценка результатов торакоскопического клипирования как альтернативного метода хирургического лечения открытого артериального протока диаметром более 3 мм у доношенных детей с массой тела более 4 кг. Материал и методы. С марта 2012 г. по март 2018 г. в НМИЫ им. акад. Е.Н. Мешалкина торакоскопическое клипирование открытого артериального протока (ОАП) выполнено у 140 пациентов. Возраст оперированных пациентов в среднем составил 4 года (от 3 мес. до 13 лет), индекс массы тела (ИМТ) - 15,4+2,2 кг/м в степени 2. Критерии включения: диаметр протока от 3,5 до 10 мм, Qp/Qs более 1,3/1,0, масса тела от 4 до 40 кг. По данным ЭхоКГ диаметр ОАП в среднем составил 4,6±0,9 мм (от 3,5 до 8 мм), расчетное давление в легочной артерии - 34,3±5,8 мм, соотношение легочного кровотока к системному Qp/Qs - 1,6±0,3. Всем пациентам проток клипирован с помощью четырехпортовой методики в условиях общей интубационной анестезии без необходимости дренирования плевральной полости. Результаты. Время операции составило в среднем 24,5+15,5 мин. У 29 (20,7%) пациентов использовали титановые клипсы, у 11 (79,3%) - полимерные клипсы с «запирающим» механизмом. Конверсия в мини-торакотомию потребовалась у 1 ребенка; летальных случаев, кровотечений и других жизнеугрожающих интра- и послеоперационных осложнений не было. Экстубированы на операционном столе 94 (67,1%) пациента, у 46 (32,9%) время искусственной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии составило 1,3±1 ч. Осложнения раннего послеоперационного периода: пневмоторакс у 2 (1,4%) пациентов, повреждение возвратного гортанного нерва у 1 (0,7%), стенозирующий ларинготрахеит у 1 (0,7%). У 2 (1,4%) пациентов после клипирования титановой клипсой при контрольной ЭхоКГ через 10 и 6 мес выявлены резидуальные шунты, им выполнено транскатетерное закрытие реканализованного ОАП спиралью в рентгено-операционной. После 2 случаев решунтирования ОАП при применении титановых клипс у всех последующих пациентов операцию осуществляли с использованием полимерных клипс. В этой группе не выявлено случаев резидуального кровотока через клипированный проток. Выводы. Торакоскопическое клипирование полимерной клипсой с запирающим механизмом является безопасным и эффективным способом хирургического лечения ОАП у доношенных детей с массой тела более 4 кг. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2 Доп.точки доступа: Архипов, А. Н. Омельченко, А. Ю. Зубрицкий, А. В. Хапаев, Т. С. Сойнов, И. А. Иванцов, С. М. Павлушин, П. М. Богачев-Прокофьев, А. В. Караськов, А. М.