Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Эктов В. Н. Заглавие : Применение межкишечного анастомоза в хирургическом лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии Место публикации : Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова: научно-практический журнал. - М., 2017. - N 9. - С. 43-53: рис. - ISSN 0023-1207 (Шифр Х393920/2017/9). - ISSN 0023-1207 Примечания : Библиогр. в конце ст. - Реферирована. MeSH-главная: MeSH-неглавная: Ключевые слова (''Своб.индексиров.''): ирригация толстой кишки Аннотация: Цель исследования — рассмотреть варианты хирургической тактики и изучить непосредственные результаты применения первичного межкишечного анастомоза в лечении больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью (ОТКН) опухолевой этиологии. Материал и методы. Из 266 пациентов с ОТКН опухолевой этиологии радикальные оперативные вмешательству проведены у 170 (63,9%). Резекция толстой кишки с наложением анастомоза выполнена у 68 пациентов. При правосторонней локализации опухолевого процесса использовали стандартный способ гемиколэктомии (9 больных) и различные варианты эригинальной методики наложения Y-образного илеотрансверзоанастомоза (27 больных). При левосторонней локализации опухоли применяли технологию интраоперационной ирригации толстой кишки с энтеросорбцией (20 операций), методику наложения Y-образного анастомоза (9 операций) и субтотальную колэктомию (3 операции). Результаты. Выявлено существенное повышение показателя летальности в группах больных с ОТКН в стадии суб- и декомпенсации. Послеоперационная летальность после выполнения радикальных хирургических вмешательств составила 10,6%, после паллиативных операций — 21,9%. В группах оперированных больных после различных типов радикальных хирургических вмешательств — с наложением и без наложения межкишечного анастомоза — не выявлено статистически значимых различий в показателях послеоперационной летальности — соответственно 8,8 и 11,8%. Вывод. При благоприятной клинической ситуации основу хирургического лечения больных с ОТКН должны составлять радикальные оперативные вмешательства, направленные на удаление опухоли во время первого экстренного этапа лечения. В условиях специализированного стационара после тщательной оценки операционного риска возможно применение сегментарной резекции толстой кишки с наложением первичного анастомоза, при левосторонней локализации опухоли — с обязательным использованием интраоперационной ирригации толстой кишки. Такая тактика способствует повышению эффективности хирургических вмешательств и обеспечивает раннюю реабилитацию оперированных больных. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Лермонтова, 28