Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Смирнов, Алексей Владимирович, Карунная, Анна Викторовна, Добронравов В. А. Заглавие : Нефрологические аспекты комплемент-опосредованной тромботической микроангиопатии Место публикации : Терапевтический архив: научно-практический журнал. - М., 2017. - Т. 89, № 6. - С. 34-40: табл. - ISSN 0040-3660 (Шифр Т979458/2017/89/6). - ISSN 0040-3660 Примечания : Библиогр. в конце ст. - Реферирована. MeSH-главная: MeSH-неглавная: Аннотация: Цель исследования. Анализ случаев комплемент-опосредованной тромботической микроангиопатии (С-ТМА) в практике нефрологического стационара, касающихся основных аспектов клинического течения, терапии и краткосрочных исходов. Материалы и методы. В проспективное исследование, проведенное с 01.06.2015 по 01.06.2016, включили 10 пациентов с впервые установленным в ходе госпитализации диагнозом С-ТМА. При поступлении регистрировали стандартные демографические показатели и клинические данные, отражающие выраженность тромботической микроангиопатии (ТМА) и вовлечение жизненно важных органов. На фоне терапии (плазмотерапия и/или экулизумаб) оценивали краткосрочные исходы: достижение гематологической ремиссии и необходимость поддерживающей заместительной почечной терапии (ЗПТ). Результаты. Медиана времени от начала симптомов заболевания до установления диагноза в анализируемых наблюдениях составила 5 мес. (от 1 нед. до 26 мес.). Заболеваемость С-ТМА среди госпитализированных в нефрологические отделения: составила 6,4 на 1000 больных в год. Пятеро больных госпитализированы в клинику с симптоматикой выраженных экстраренальных органных нарушений; у 4 из них наблюдали полиорганную недостаточность. Явные клинические симптомы дисфункции почек определены у всех пациентов, что потребовало проведения ЗПТ у 8 больных из 10. Биопсия почки выполнена 7 пациентам. У всех выявлены типичные морфологические проявления острой и хронической С-ТМА.Все пациенты получали плазмотерапию, большинству выполнены плазмообмены, 4 получали экулизумаб. Летальных исходов не было. У всех достигнута гематологическая ремиссия. В 3 из 8 случаев удалось добиться той или иной степени восстановления функции почек и прекратить диализ. Заключение. Анализ данной серии случаев подтверждает представление о тяжести С-ТМА в связи с мультиорганными повреждениями и высокой вероятностью развития терминальной почечной недостаточности при запоздалой диагностике. Ключевыми моментами улучшения «почечного» прогноза являются максимально раннее выявление и лечение заболевания. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Карунная, Анна Викторовна Добронравов, В. А.