Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Воскресенский О. В., Гасанов А. М., Тарабрин Е. А. Заглавие : Послеоперационная негерметичность легкого у пациентов со спонтанным пневмотораксом Место публикации : Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова: научно-практический журнал. - М., 2016. - N 8. - С. 18-24: табл. - ISSN 0023-1207 (Шифр Х393920/2016/8). - ISSN 0023-1207 Примечания : Библиогр. в конце ст. - Реферирована. MeSH-главная: MeSH-неглавная: Ключевые слова (''Своб.индексиров.''): эндоскопическое выключение бронха Аннотация: Введение. Негерметичность легкого после его резекции развивается в среднем у 15% торакальных пациентов и чаще всего объясняется просачиванием воздуха через швы, особенно у пациентов с эмфиземой легкого. Устранение этого состояния только дренированием плевральной полости требует значительного времени. Материал и методы. 87 пациентам со спонтанным пневмотораксом выполнены видеоторакоскопия (ВТС), резекция легкого, дополненные плевродезом (париетальная плеврэктомия или абразия плевры). Негерметичность легкого имела место у 5 (5,7%) из них. Результаты и обсуждение. Двум пациентам (Vanderschuren 2 и 3) было произведено повторное вмешательство: реторакоскопия и торакотомия с дополнительным прошиванием источников поступления воздуха. Дренажи были удалены на 4-е сутки у пациентки без эмфиземы и на 17-е сутки у пациента с эмфиземой. Пациенту (Vanderschuren 1) после торакоскопической резекции и абразии париетальной плевры на 9-е сутки после ВТС в связи с персистируюшим поступлением воздуха была произведена клапанная бронхоблокация. Дренаж из плевральной полости был удален на 13-е сутки (эмфизема) после установки эндобронхиального клапана. У 2 пациентов была гетерогенная эмфизема легких (Vanderschuren 4). Одному про¬изведена видеоассистированная миниторакотомия, резекция легкого с укреплением швов синтетическим материалом. В другом наблюдении выполнена конверсия в торакотомию, атипичная резекция буллезной эмфиземы с ручным ушиванием легкого. В обоих наблюдениях бронхоблокация была произведена сразу на операционном столе и дала положительный результат. Дренажные трубки удалены на 13-е и 1 7-е сутки соответственно. Осложнений не было. Выводы. Если темп просачивания воздуха на операционном столе значителен и препятствует расправлению легкого, то целесообразно, не прибегая к повторному вмешательству с дополнительным прошиванием и укреплением швов, выполнить эндоскопическое выключение бронха, несущего свищ. Такая тактика сокращает длительность послеоперационного стационарного лечения и улучшает его результат. Держатели документа: ГБУЗ Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр : 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Гасанов, А. М. Тарабрин, Е. А.