Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Николаева, Екатерина Владимировна, Юдкина, Наталья Николаевна, Курмуков, Ильдар Анварович, Новикова, Диана Сергеевна, Маркелова, Евгения Иннокентьевна, Волков, Александр Витальевич Заглавие : Клинико-гемодинамическая характеристика и возможности терапии у больных тяжелой легочной артериальной гипертензией 4 функционального класса, ассоциированной с диффузными заболеваниями соединительной ткани Место публикации : Терапевтический архив: научно-практический журнал. - М., 2015. - № 5. - С. 24-32: рис. - ISSN 0040-3660 (Шифр Т979458/2015/5). - ISSN 0040-3660 Примечания : Библиогр. в конце ст. - Реферирована. Ключевые слова (''Своб.индексиров.''): илопрост--легочная артериальная гипертония--сердечный выброс--сердечная недостаточность Аннотация: Цель исследования. Изучение клинико-гемодинамических особенностей группы пациентов с легочной артериальной гипертонией (ЛАГ), развивающейся при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ДЗСТ) с 4 функциональным классом (ФК), и оценка эффективности внутривенного илопроста. Материалы и методы. В исследование включили 59 пациентов с ЛАГ-ДЗСТ, из них у 7 был 4 ФК, у 8 такое состояние развилось в процессе наблюдения. Диагноз ЛАГ устанавливали на основании данных катетеризации легочной артерии. IV ФК диагностировали на основании общепринятой классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца. Все пациенты получали специфическую для ЛАГ терапию (бозентан, силденафил), пациенты с 4 ФК - комбинированную терапию, 4 больным проводили терапию внутривенным илопростом в течение 15 дней из расчета 0,5-2,5 нг/кг/мин. Кроме больных с 4 ФК илопрост назначали 3 пациентам с нестабильным 3 ФК. Помимо целевой терапии, все пациенты получали стандартное лечение, в том числе диуретики, а также инотропную терапию. Результаты. При оценке гемодинамики пациентов разных ФК наиболее значимые различия получены подавлению в правом предсердии, сердечному выбросу, сердечному индексу и легочному сосудистому сопротивлению. Отмечена линейная зависимость между уровнем этих показателем и ФК, причем наиболее тесная корреляция - для гемодинамических показателей, характеризующих систолическую функцию правого желудочка. Изменений среднего ДЛА не выявлено, лишь у пациентов 4 ФК отмечено незначимое его повышение (с 52±15 до 55±11 мм рт.ст.). Давление заклинивания легочной артерии оставалось неизменным вне зависимости от ФК. Отмечено очевидное положительное влияние внутривенного илопроста как на клинические, так и на гемодинамические показатели. При катетеризации улучшение подтверждено у 6 пациентов из 7, у 1 больного за 15-дневный курс терапии гемодинамических изменений не выявлено. Заключение. Пациенты с ЛАГ-ДЗСТ 4 ФК имеют клинико-гемодинамические особенности, обусловливающие фатальный прогноз. Результаты применения внутривенного илопроста у пациентов с декомпенсированной ЛАГ, ассоциированной с системной склеродермией, убеждают в необходимости применения этой лекарственной формы в случаях подтвержденного клинического ухудшения на фоне приема таблетированных препаратов, специфических для ЛАГ. Держатели документа: ГБУЗ Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр : 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Николаева, Екатерина Владимировна Юдкина, Наталья Николаевна Курмуков, Ильдар Анварович Новикова, Диана Сергеевна Маркелова, Евгения Иннокентьевна Волков, Александр Витальевич