Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Гребенников В. А., Кряквина, Ольга Александровна, Болтунова Е. С., Дегтярева М. В. Заглавие : Прогностические критерии "отучения" от ИВЛ недоношенных детей при триггерной вентиляции легких Место публикации : Анестезиология и реаниматология: научно-практический журнал. - М., 2013. - N 1. - С. 26-30: рис. - ISSN 0201-7563 (Шифр А537970/2013/1). - ISSN 0201-7563 Примечания : Библиогр. в конце ст. - Реферирована. Ключевые слова (''Своб.индексиров.''): триггерный блок--экстубация--недоношенные новорожденные Аннотация: Введение. Современные режимы ИВЛ полностью не предотвращают развитие вентиляторассоциированное повреждение легких. Поэтому прекращение респираторной терапии необходимо осуществлять так рано, как это возможно. Однако отсутствие общих рекомендаций к экстубации затрудняет процесс перевода детей на самостоятельное дыхание. Цель исследования — оценить показатели, способствующие успешной экстубации и "отучению" от ИВЛ у недоношенных новорожденных на триггерной вентиляции легких (PSV/PSV+VG). Материал и методы. Под наблюдением находилось 66 детей, которые в период "отучения" от ИВЛ разделены на 2 группы: 1-я группа (п=33), вентилируемая в режиме PSV+VG, 2-я группа (п=33) — в режиме PSV. Обе группы сопоставимы по основным характеристикам: гестационный возраст 31,1 ±2,5 нед; масса тела 1586,2±356,8 г. Экстубация считалась успешной при отсутствии повторного перевода на ИВЛ в течение 48 ч. Результаты. Выявлено, что 90% успешных попыток экстубации были предприняты при растяжимости более 1,1 мл/мбар, тогда как снижение комплайнса менее 0,75 мл/мбар являюсь неблагоприятным прогностическим критерием "отучения" от ИВЛ и экстубации. Показатель RVR может использоваться как один из основных критериев перевода детей на самостоятельное дыхание. Прогрессируюгцее нарастание RVR в динамике и увеличение его до 8 и более рассматривается как неблагоприятный признак проведения ИВЛ в режимах PSV/PSV+ VG в период "отучения". Чувствительность оказалась равной 0,92. прогностичность позитивного результата — 0,95. Помимо показателей механики дыхания перед экстубацией необходимо учитывать параметры ИВЛ, которые поддерживают приемлемый газовый состав крови, устойчивое SpOr Заключение. Положительная динамика и относительная стабилизация растяжимости и сопротивления являются абсолютно необходимыми условиями и критериями успешного "отучения" от ИВЛ и экстубации. Индекс частота дыхания/дыхательный объем (RVR) может использоваться в качестве объективного критерия при решении вопроса об экстубации. Держатели документа: ГБУЗ Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр : 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Гребенников, В. А. Кряквина, Ольга Александровна Болтунова, Е. С. Дегтярева, М. В.