Острый артериальный тромбоз при ингибиторной форме гемофилии [Текст] / С. А. Шутов, К. И. Данишян, А. С. Шутова, Г. А. Яцык // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2022. - N 1. - С. 97-102 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207 Кл.слова (ненормированные): ИНГИБИТОРНАЯ ФОРМА ГЕМОФИЛИИ -- ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ -- ОСТРЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ -- ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ Аннотация: Наличие ингибиторов факторов свертывания осложняет течение заболевания у 15—32% больных гемофилией. Любое оперативное вмешательство у пациентов этой группы сопряжено с высоким риском развития тяжелых геморрагических осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде, что требует обеспечения надежного гемостаза и четкого лабораторного контроля эффективности проводимой гемостатической терапии. Цель работы. Показать значимость персонализированного подхода к проведению гемостатической терапии при выполнении хирургического вмешательства у больных ингибиторной формой гемофилии. Материал и методы. Клиническое наблюдение пациента в возрасте 48 лет, страдающего ингибиторной формой гемофилии А. Выполнена лапароскопическая герниопластика и экстракция 15 разрушенных зубов. Гемостатическая терапия — антиингибиторный коагулянтный комплекс и рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIla). Послеоперационный период осложнился острым тромбозом селезеночной артерии и формированием инфаркта части селезенки. Результаты. Решающим фактором критического тромбоза селезеночной артерии явилось повышение коагуляционного потенциала крови при введении rFVIla на фоне истощения фибринолитической системы (удлинение ХНа-зависимого фибринолиза с 25 до 75 мин) и снижение уровня антитромбина III, участвующего в инактивации FVIIa, до 81%. Отмена гемостатической терапии под контролем тромбоэластографии позволила достичь быстрого регресса артериального тромбоза и сохранения селезенки. Заключение. При назначении гемостатической терапии больным гемофилией необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента: компенсаторные механизмы свертывающей системы, сопутствующие заболевания, изменение клинической ситуации. Для индивидуального подбора схемы гемостатической терапии и контроля системы гемостаза в реальных физиологических условиях необходимо до хирургического вмешательства и на протяжении периоперационного периода оценивать результаты всех возможных гемостазиологических тестов, как рутинных, так и интегральных, для снижения риска возникновения геморрагических и тромботических осложнений. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская,2 Доп.точки доступа: Шутов, С. А. Данишян, К. И. Шутова, А. С. Яцык, Г. А. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)