Микроперкутанная лазерная нефролитотрипсия [Текст] / А. Г. Мартов [и др.] // Урология : научно-практический журнал. - 2019. - N 3. - С. 72-79 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 1728-2985 Кл.слова (ненормированные): НЕФРОСКОП -- МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ КОЖУХ -- ГОЛЬМИЕВЫЙ ЛАЗЕР Аннотация: Введение. Наименее инвазивной техникой перкутанной хирургии нефролитиаза является микро- ПНЛ, характерной особенностью которой служит возможность пункции почки под прямым эндоскопическим контролем с формированием рабочего доступа размером 8-4,85F. Цель исследования: изучение возможностей микро-ПНЛ и определение ее места в комплексном лечении камней почек. Материалы и методы. В исследование включены 74 пациента, средний возраст которых составил 49,8+16,3 года. Большинство (86,4%) составили пациенты с изолированными камнями лоханки (51,5%) и камнями нижней чашечки (35,9%). Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от размера камня. У 46 (62,1%)) пациентов размер камня не превышал 1,5 см. у 28 (37,9%) - был более 1,5см. У 54,0% больных на момент госпитализации имелся предустановленный внутренний стент. С целью пассивной эвакуации фрагментов конкремента в процессе дробления большинству пациентов с размером камня более 1,5 см, а также ряду престентированных бальных предварительно устанавливался мочеточниковый кожух диаметром 10-12 F(56,7%). У большинства пациентов с камнями размером менее 1,5 см в качестве рабочего использовали тубус размером 4.85 F. у больных с крупными камнями - размером 8 F. Для дезинтеграции конкрементов использовали гольмиевые лазеры мощностью 50 и 100 Вт, а также отечественный инновационный тулиевый волоконный лазер. Результаты. Средняя продолжительность оперативного вмешательства с момента пункции ЧЛС составила 30,6+11,6 мин. Полное освобождение почек от конкрементов после однократно выполненной микро-ПНЛ по результатам бесконтрастной КТ, выполненной через 1 мес. после операции, достигнуто 89,1 % больных. Эффективность микро-ПНЛ у пациентов с камнями размером менее 1,5 см составила 93,4%, с конкрементами большего диаметра - 82,4%. 32,4% пациентов интраоперационно был установлен внутренний стент в связи с большим количеством мелких резидуальных фрагментов с риском их миграции. В одном случае выполнена конверсия в мини-ПНЛ. В послеоперационном периоде 2 (2,7%) больным потребовалось стентирование почки по поводу развившихся почечных колик на фоне миграции фрагментов в мочеточник. Случаев кровотечения зафиксировано не было. В 8,1% наблюдений отмечено обострение пиелонефрита, купированное консервативно. 9,4%) пациентов понадобилось выполнение дистанционной литотрипсии в связи с выявленными резидуальными камнями спустя 1 мес. после операции. Заключение. Микро-ПНЛ является высокоэффективным и безопасным методом оперативного лечения нефролитиаза. Предварительная установка мочеточникового кожуха размером 10-12F способствует пассивной литоэвакуации фрагментов в процессе литотрипсии, что вместе с использованием рабочего тубуса 8 F позволяет эффективно выполнять микро-ПНЛ при крупных камнях почек размером более 1,5 см. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2 Доп.точки доступа: Мартов, А. Г. Дутов, С. В. Попов, С. В. Емельянов, А. В. Андронов, А. С. Орлов, И. Н. Адилханов, М. М. Козачихина, С. И. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)