Регресс постинсультной афазии и сопутствующих неречевых синдромов, обусловленных курсом восстановительного лечения, включающим интенсивную речевую терапию [Текст] / В. М. Шкловский [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова : Научно-практический рецензируемый журнал. - 2018. - Т. 118, N 11. - С. 20-29 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 1997-7298 Аннотация: Цель исследования. Анализ клинических показателей и показателей функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), связанных с терапевтической эффективностью курса комплексного восстановительного лечения, включающего интенсивную речевую терапию при различных клинических формах и степени тяжести синдрома афазии. Материал и методы. Обследованы 40 пациентов-правшей с синдромом афазии спустя 3 мес. от начала заболевания до и после курса восстановительного лечения (4,7 нед), включавшего интенсивную речевую терапию (15 ч занятий в неделю). Эффективность курса терапии и когнитивной реабилитации оценивали на основании динамики показателей нейропсихологического, неврологического и нейровизуализационного обследований до и после лечения пациентов. Оценивали степень восстановления речевых и неречевых когнитивных функций (по методике 10-балльной оценки когнитивных функций, динамику очагового дефицита (NIHSS), функциональное восстановление пациентов (индекс Бартел, модифицированная шкала Рэнкина). Методы нейровизуализации включали структурную МРТ, фМРТ в состоянии покоя и фМРТ-эквивалент компонента вызванных потенциалов негативности рассогласования (HP) с использованием последовательности стандартных и девиантных звуков (фонем русского языка) для получения эквивалента HP. Применяли программу на языке Python версии 3.6.0. Результаты. Максимальная эффективность курса восстановительного лечения (более 15% улучшение по субтестам балльной количественной оценки) выявлена в 28 (70%) случаях: 18 пациентов с исходно тяжелой и 10 пациентов с умеренной афазией (независимо от клинической формы афазии), а также у всех 11 пациентов с изолированной сенсорной афазией. Регресс сенсорной афазии сопровождался выраженной активацией интактных речевых гомологов правого полушария и появлением небольшой по объему и слабой по интенсивности активации левой височно-теменной области, сходной по локализации с нормой. Независимо от клинической формы афазии при максимальной терапевтической эффективности наблюдалась реорганизация речевой нейрональной сети покоя, включающая усиление как внутри-, так и межполушарной функциональной коннективности с усилением внутриполушарных взаимодействий задних речевых зон в левом полушарии на фоне снижения их межполушарной коннективности. Статистически значимое улучшение моторных и сенсорных функций выявлено у 9 (22%) пациентов с умеренным контралатеральным спастическим гемипарезом (р менее 0,00) и не коррелировало со степенью регресса речевых и неречевых нарушений. Незначительный терапевтический эффект выявлен у 12 (30%) пациентов с легкой и средней степенью речевых и неречевых когнитивных нарушений и не коррелировал с определенной клинической формой афазии. Заключение. Максимальная эффективность курса восстановительного стационарного лечения продолжительностью 4,7 нед, включающего интенсивную речевую терапию (15 занятий в неделю), была получена преимущественно при тяжелой афазии, а также при определенной клинической форме - изолированной сенсорной афазии. По данным фМРТ выявлена различная компенсаторная реорганизация нейронной речевой сети, которая, вероятно, отражает особенности постинсультной нейропластичности, связанные с регрессом как тяжелых речевых нарушений, так и определенной клинической формой афазии. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Пионерская, 2 Доп.точки доступа: Шкловский, В. М. Алферова, В. В. Иванова, Е. Г. Майорова, Л. А. Петрушевский, А. Г. Иванов, Г. В. Купцова, С. В. Кондратьева, Е. А. Гехт, А. Б. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)