Трансанальная мезоректумэктомия при раке прямой кишки - оптимальное хирургическое вмешательство для «сложных» пациентов? [Текст] = Transanal mesorectumectomy for rectal cancer - is it optimal surgery for difficult patients? / А. О. Расулов [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова : научно-практический журнал. - 2018. - N 6. - С. 4-21 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-1207 MeSH-~главная: (хирургия) MeSH-не главная: Аннотация: Цель исследования - сравнительный анализ результатов лечения после трансанальной тотальной мезоректумэктомии (ТА-ТМЭ) и лапароскопической тотальной мезоректумэктомии (Лап-ТМЭ) для категории «сложных» пациентов. Материал и методы. С ноября 2013 г. по сентябрь 2016 г. было проведено проспективное нерандомизированное контролируемое исследование, в которое были включены пациенты с диагнозом рак нижне- или среднеампулярного отдела прямой кишки с Т1 -4aN0-2М0. К «сложным» были отнесены пациенты мужского пола, с избыточной массой тела (индекс массы тела 525 кг/м2), перенесшие неоадьювантное лечение: 20 (из 55) в группе ТА-ТМЭ и 14 (из 54) в группе Аап-ТМЭ. Результаты. По продолжительности оперативного вмешательства, кровопотери, конверсии, частоте развития осложнений и средней длительности пребывания больных в стационаре в послеоперационный период группы значительно не различались. В основной группе (ТА-ТМЭ) в сравнении с контрольной (Лап-ТМЭ) отмечена тенденция к возможному формированию большего числа функционально выгодных аппаратных анастомозов: 78,9% против 50%; р=0,086. Патоморфологические характеристики мезоректума были предпочтительнее в группе ТА-ТМЭ в сравнении с группой Лап-ТМЭ: Grade I (неудовлетворительное качество мезоректумэктомии) - 10% против 28,6%, р=0,137; вовлеченный циркулярный край резекции (UKP+) - 5% против 14,3%; р=0,365. Внутригрупповой анализ продемонстрировал отсутствие различий между «сложными» и «типичными» пациентами по хирургическим и патоморфологическим характеристикам в группе ТА-ТМЭ в отличие от аналогичного анализа в группе Лап-ТМЭ. Медиана периода прослеженности составила 24,6 (интерквартильный размах - ИР10,6-40,2) и 23,8 (ИР 12,1 -39,9) мес для групп пациентов ТА-ТМЭ и Лап-ТМЭ соответственно. Местный рецидив развился у 1 (1,8%) «сложного» пациента после ТА-ТМЭ. Отдаленные метастазы развились у 1 (1,8%) пациента группы ТА-ТМЭ и у 2 (3,7%) пациентов группы Лап-ТМЭ. Актуриальная 3-летняя безрецидивная выживаемость составила 95,7% для группы ТА-ТМЭ и 93,9% для группы Лап-ТМЭ (р=0,923). Вывод. Результаты исследования демонстрируют наибольшую целесообразность ТА-ТМЭ для «сложных» пациентов. Необходимо проведение многоцентровых рандомизированных исследований для накопления большей доказательной базы эффективности ТА-ТМЭ у выбранной когорты пациентов. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Расулов, А. О. Джумабаев, Х. Э. Козлов, Н. А. Сураева, Ю. Э. Мамедли, З. З. Кулушев, В. М. Гордеев, С. С. Кузьмичев, Д. В. Полыновский, А. В. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)