Интенсивная терапия угрожающих жизни осложнений у беременных с острыми лейкозами [Текст] / Г. М. Галстян [и др.] // Анестезиология и реаниматология : научно-практический журнал. - 2017. - N 4. - С. 268-274 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: (осложнения, терапия) MeSH-не главная: Кл.слова (ненормированные): АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Аннотация: Цель - проанализировать результаты лечения угрожающих жизни осложнений, возникающих в процессе лечения у беременных, больных острыми лейкозами. Материал и методы. В ретроспективное исследование было включено 20 беременных, больных острыми лейкозами, которые были переведены в отделение интенсивной терапии с 1996 по 2016 г. Исследовали структуру угрожающих жизни состояний, причины перевода в ОРИТ, инфекционные осложнения и их возбудители, тактику интенсивной терапии и анестезиологического пособия при выполнении родоразрешения. Произведена оценка долгосрочной общей и безрецидивной выживаемости. Результаты. Беременность на фоне острых лейкозов встречается крайне редко - 1,6% от всех госпитализаций больных острыми лейкозами. Наиболее частыми критическими синдромами у больных гемобластомами во время беременности являются острая дыхательная недостаточность (ОДН) и сепсис 67 и 28% соответственно. С целью диагностики легочного поражения использовали ультразвук с последующей фибробронхоскопией и бронхоальвеолярным лаважем. Наиболее частым патогеном, вызывающим поражение легких, явились Pneumocystis jirovecii (38%).При установленной этиологии легочного поражения по жизненным показаниям беременным могут назначаться антибактериальные препараты, которые потенциально небезопасны для плода (триметоприм при пневмоцистной пневмонии, ганцикловир при цитомегаловирусной инфекции). Развитие угрожающих жизни состояний часто является показанием для экстренного родоразрешения беременных с острыми лейкозами. 15 беременных с острыми лейкозами, поступившие в ОРИТ в тяжелом состоянии, были экстренно родоразрешены путем кесарева сечения. В 13-15 случаях (87%) кесарево сечение проводили под общей анестезией. Из 20 беременных 2 умерли от прогрессии ОДН, у одной произошла антенатальная гибель плода. 17 из 20 детей родились живыми (6-8 баллов по шкале Апгар), из них 1 ребенок умер через 11 дней после кесарева сечения от пневмонии и острой дыхательной недостаточности. Медиана общей выживаемости от госпитализации в реанимационное отделение составила 13 мес, медиана безрецидивной выживаемости - 9,7 мес. Держатели документа: Научно-медицинская библиотека ГБУЗ МИАЦ : г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Галстян, Геннадий Мартинович Троицкая, В. В. Паровичникова, Е. Н. Баженов, А. В. Спирин, М. В. Махиня, С. А. Мамонов, В. Е. Клясова, Г. А. Фидарова, З. Т. Дроков, М. Ю. Латышкевич, О. А. Зверева, А. В. Савченко, В. Г. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |