Савушкин, Александр Владимирович. Особенности периоперационного периода у пациентов пожилого и старческого возраста с колоректальным раком [Текст] / А. В. Савушкин, Э. А. Хачатурова, Е. В. Балыкова // Анестезиология и реаниматология : научно-практический журнал. - 2017. - N 3. - С. 198-202 : табл. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: (хирургия) MeSH-не главная: Кл.слова (ненормированные): ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ Аннотация: Цель - изучить возможность применения ряда положений методик fast-track/ERAS/ПУВ у пациентов пожилого и старческого возраста. Материал и методы. В проспективное исследование включены 95 пациентов с колоректальным раком в возрасте от 60 до 89 лет. В основной группе (п = 47) в предоперационном периоде отказались от премедикации, продолжали кардиальную терапию, осуществляли последний прием жидкости за 2-3 ч до подачи в операционную. В интраоперационном периоде объем инфузии был сокращен до 1000-1500 мл, соотношение коллоидов: кристаллоидов составляло от 1:1 до 2:1. В послеоперационном периоде объем инфузии составил 1000-1500 мл (сбалансированные ионные растворы), осуществлялись прием жидкости через 3-4 ч, перорального питания через 6 ч после операции, мобилизация (подъем, ходьба) со 2 сут, продленная эпидуральная анальгезия на протяжении 4-5 сут. В контрольной (п = 48) группе объем инфузионной терапии во время и после операции рассчитывался согласно общепринятым рекомендациям. С целью обезболивания применялись опиоды и эпидуральная анальгезия. Оценка водного баланса осуществлялась с помощью биоимпедансометрии, уровень боли оценивался по ЦРШ, регистрировались объемы пероралъной жидкости, энтерального питания., времени начала приема твердой пищи, времени первого стула. Результаты. Ограничение инфузионной терапии у пациентов старшей возрастной группы в интра- и послеоперационном периоде не приводит к дисбалансу> водного обмена. Ранний прием жидкости и энтерального питания после операции не приводит к клинически значимому увеличению побочных эффектов (тошнота, рвота), способствует раннелгу восстановлению приема пищи (р = 0,02). Применение в послеоперационном периоде продленной эпидуральной анальгезии способствует снижению интенсивности болевого синдрома и позволяет осуществлять в большем объеме физическую активность пациентов. Заключение. Продемонстрирована возможность успешного снижения объема инфузионной терапии, раннего назначения энтерального питания, продленной эпидуралъной анальгезии, ранней активизации пациентов пожилого и старческого возраста. Заключение. Продемонстрирована возможность успешного снижения объема инфузионной терапии, раннего назначения энтерального питания, продленной эпидуралъной анальгезии, ранней активизации пациентов пожилого и старческого возраста. Доп.точки доступа: Хачатурова, Э. А. Балыкова, Е. В. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |