Бощенко, А. А. Коронарный резерв в передней нисходящей и задней межжелудочковой коронарных артериях как дополнение к стандартной стресс-эхокардиографии с дипиридамолом [Текст] / А. А. Бощенко, А. В. Врублевский, Р. С. Карпов // Кардиология : научно-практический журнал. - 2016. - Т. 56, N 4. - С. 54-63 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0022-9040 Кл.слова (ненормированные): КОРОНАРНЫЙ РЕЗЕРВ -- ЭХОКАРДИОГРАФИЯ -- КОРОНАРНЫЙ СТЕНОЗ Аннотация: Цель исследования. Оценить дополнительную диагностическую ценность одновременной оценки коронарного резерва (КР в передней нисходящей артерии (ПНА) и задней межжелудочковой коронарной артерии при нагрузочной (стресс-) эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с дипиридамолом для выявления стенозов ПНА и правой коронарной артерии (ПКА) > 50%. Материал и методы, Стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом до (0,84 мг/кг за 6 мин) с оценкой изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), нарушений локальной сократимости (НДС) и определением КР в дистальных отделах ПНА и ПКА выполнена 108 больным (возраст 50 + 11 лет) с сердечно-болевым синдромом. КР рассчитывали как отношение гиперемической пиковой диастолической скорости коронарного кровотока к базальной. Критерием положительного теста, по данным двухмерной ЭхоКГ, считали появление зоны с нарушенной сократимостью, вовлекающей не менее двух рядом расположенных сегментов левого желудочка. Сниженный уровень КР диагностировали при значении менее 2,0. Коронарографию (КП проводили в течение 1 нед после стресс-ЭхоКГ. Стеноз, по данным КГ, считали значимым, если он превышал 50%. Результаты. Стеноз ПНА более 50%, по данным КГ, выявлен у 34 из 97 больных с оцененным КР в ПНА и локальной сократимостью на территории кровоснабжения ПНА. Стеноз ПКА более 50% диагностирован при КГ у 22 из 90 больных с оцененным КР в ПКА и локальной сократимостью на территории кровоснабжения ПКА. Таким образом, стеноз более 50% суммарно выявлен в 56 из 187 доступных исследованию ПНА и ПКА. Появление зон с НАС и электрокардиографических критериев ишемии обнаружено в 35 случаях, сниженный КР - в 48. Дополнительное определение КР в ПНА и ПКА при стандартной стресс-ЭхоКГ с оценкой НАС и ЭКГ не приводило к повышению диагностической точности теста при выявлении стенозов ПНА и ПКА более 50% (80% для НДС + ЭКГ, 82% для КР и 80% для комбинации методов), однако сопровождалось достоверным повышением чувствительности (63% для НАС + ЭКГ, 86% для КР и 91% для комбинации методов) и прогностической ценности отрицательного результата теста (85% для НАС + ЭКГ, 93% для КР и 95% для комбинации методов). Выводы. Дополнение стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом оценкой КР в ПНА и ПКА возможно у большинства больных и позволяет повысить чувствительность и прогностическую ценность отрицательного стандартного теста при диагностике стенозов ПНА и ПКА >50%. Сниженный (менее 2,0) КР позволяет выявлять, а нормальный (более 2,0) КР предоставляет возможность исключать стенозы ПНА и ПКА >50% с большей уверенностью, чем оценка только НДС и ЭКГ. Держатели документа: ГБУЗ Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр : 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Врублевский, А. В. Карпов, Р. С. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |