Успешное лечение больного с двумя гематологическими опухолями: "double-hit"-лимфомой и острым миеломонобластным лейкозом [Текст] / А. Е. Лукина [и др.] // Терапевтический архив : научно-практический журнал. - 2014. - № 7. - С. 80-84. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0040-3660 Кл.слова (ненормированные): ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ -- ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ -- ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА -- МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГИ ПОРАЖЕНИЯ -- АКАНТОЗ Аннотация: «Double-hit» (DН)-лимфома — чрезвычайно агрессивный вариант В-клеточной лимфомы, сопровождается хромосомными нарушениями, приводящими к активации нескольких онкогенов, один из которых ген C-MYC в сочетании с перестройкой генов BCL2 или BCL6. Наиболее часто встречаются случаи с реаранжировкой генов MYC/8q24 и BCL2/18q21 (MYC/BCL2 DH-лимфома). Опухоль характеризуется агрессивным клиническим течением и плохим ответом на химиотерапию (XT). Медиана продолжительности жизни больных DH-лимфомами варьирует от 4,5 до 18 мес. Как правило, такие пациенты резистентны к применению режимов терапии по схемам CHOP-21, R-CHOP-21. В Гематологическом научном центре М3 РФ для лечения больных DH-лимфомой выбран оригинальный протокол полихимиотерапии (ПХТ) ЛБ-М-04 в комбинации с ритуксимабом с последующим выполнением трансплантации аутологичных стволовых КЛЕТОК КРОВИ (ауто-ТСКК). В статье представлен опыт успешного лечения пациента с двумя гематологическими опухолями: MYC/ BCL2 DH-лимфомы — высокодозными курсами ПХТ с последующей ауто-ТСКК и метахронно- развившейся второй опухоли (острого миеломонобластного лейкоза — ОММЛ) — курсами XT с последующей ауто-ТСКК. Частота возникновения опухолей, индуцированных предшествующей высокодозвой XT агрессивных лимфом в течение 10 лет, составляет от 0,7 до 10%. Как правило, развитию вторичного ОММЛ предшествует анамнез миелодиспластического синдрома (МДС), выявляются характерные хромосомные нарушения (делеции ДЛИННОГО Плеча 5-й и 7-й хромосом). В данном случае период наблюдения за пациентом составил 3мес. до развития OMМЛ в который у больного не отмечено лабораторных признаков МДС (анемии, тромбоцитопении), не обнаруживались хромосомные нарушения, ассоциированные с вторичным МДС/ОММЛ. Существование стволовой лейкемической клетки ассоциировано с началом и развитием гемобластоза; существование похожих клеточных популяций, которые могут приводить к развитию В-клеточных лимфом, остается неопределенным. Возможно, в представленном случае имелся дефект стволовой гемопоэтической клетки, давшей начало обоим росткам гемопоэза, полный донорский химеризм костномозгового кроветворения, что дает надежду на длительную ремиссию как DH-лимфомы, так и ОММЛ. Держатели документа: ГБУЗ Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр : 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Лукина, Анна Евгеньевна Барях, Елена Александровна Кравченко , Сергей Кириллович Нарейко, Марина Владимировна Кузьмина , Лариса Анатольевна Паровичникова, Елена Николаевна Обухова, Татьяна Никифоровна Ковригина, Алла Михайловна Магомедова, Аминат Умаросхабовна Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |