Некрасова, Татьяна Анатольевна.     Гематологические нарушения при субклиническом гипотиреозе и их динамика в процессе заместительной терапии [Текст] / Т. А. Некрасова, Л. Г. Стронгин, О. В. Леденцова // Клиническая медицина : научно-практический журнал. - 2013. - Т. 91, N 9. - С. 29-33 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0023-2149 MeSH-~главная: (терапевтическое применение) MeSH-не главная: Аннотация: Исследован характер гематологических сдвигов при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе (СГ), оценена динамика показателей на фоне заместительной терапии и при ее отсутствии; выявлены факторы, способствующие их успешной коррекции. Под наблюдением находились 96 женщин, из них 36 составили контрольную группу, а у 60 диагностированы аутоиммунный тиреоидит и СГ. Между контрольной группой и группой больных СГ не было различий по возрасту, индексу массы тела, свободному трийодтиронину, но различались уровнем тиреотропного гормона (1,8±0,81 и 7,0±3,41 мкЕд/мл; р менее 0,001) и свободного тироксина (р менее 0,001). За 33 женщинами с СГ наблюдали в течение года, из них 18 не лечились (подгруппа А), а 35 получали левотироксин (подгруппа Б). В динамике исследовали и показатели красной крови, в том числе гемоглобин, ферритин, средний объем эритроцита, содержание и концентрацию в нем гемоглобина, железо крови. Результаты: по сравнению с контролем при СГ отмечали пониженные показатели гемоглобина (133,2±9,12 и 125,8. 3,75 г/л; р=0,005), объем эритроцитов (р=0,022), содержание гемоглобина в эритроците (р=0,001), ферритина (36,6±30,66 и 24,6±20,56 мкг/л; р=0,021), железа крови (р=0,089) и большую частоту анемии (11, 1% против 28,3%; р=0,039), особенно микроцитарной (р=0.035). Через году больных с СГ без заместительной терапии наблюдали дальнейшее снижение уровня ферритина (р=0,011) и увеличение частоты анемии (р=0,016), микроцитарной (р=0,023) и нормоцитарной (р=0,015). На фоне заместительной терапии, напротив, доля больных с анемией уменьшилась (р=0,001) и несколько возросли показатели ферритина, железа и гемоглобина (р более 0,05). Лучший эффект терапии и больший прирост ферритина ассоциировались с молодым возрастом (р=0,06), отсутствием ожирения (р=О,003) и низким исходным уровнем ферритина (р менее 0,001). При регрессионном анализе более значимым предикторам эффективности лечения был исходный уровень ферритина (отношение шансов 0,94 [0,89; 0,99]; р=0,035. Для СГ характерны дефицит железа, склонность к микроцитозу и развитию анемии, которая прогрессирует при отсутствии лечения. Заместительная терапия способствует нормализации гематологических сдвигов, однако ее эффективность ниже у пожилых больных и при ожирении. Наличие выраженного сидеропенического синдрома свидетельствует о потенциальной пользе лечения левотироксином и может рассматриваться как дополнительное показание к ее назначению. Держатели документа: ГБУЗ Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр : 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Стронгин, Леонид Григорьевич Леденцова, Ольга Владимировна Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)