Лечение больных с острым коронарным синдромом в Москве на догоспитальном этапе (данные первого Московского регистра) [Текст] / А. Д. Эрлих [и др.] // Кардиология : научно-практический журнал. - 2013. - Т. 53, N 11. - С. 9-16 : рис. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована. . - ISSN 0022-9040 MeSH-~главная: (лекарственная терапия) MeSH-не главная: Кл.слова (ненормированные): ЛЕЧЕНИЕ БРИГАДАМИ СКОРОЙ ПОМОЩИ -- ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ТРОМБОЛИЗИС Аннотация: Цель: охарактеризовать состояние лечения больных острым коронарным синдромом (ОКС) на догоспитальном этапе, используя данные Московского краткосрочного регистра госпитализированных пациентов с ОКС. Методы. Регистр включал сведения о пациентах с ОКС, поступивших в коронарные блоки или их эквиваленты в пределах 24 ч после появления симптомов на протяжении 1 нед. в ноябре 2012 г. Данные были получены из 32 (17 «инвазивных») городских больниц, официально осуществлявших лечение больных ОКС. Сведения, относящиеся к догоспитальному этапу, собирали врачи больниц. Результаты. Из 584 пациентов, включенных в регистр, бригадами Скорой медицинской помощи (СМП), были доставлены 88,8%. Медианы времени от появления симптомов до вызова СМП - 2,4 ч; до госпитализации - 4,3 ; от вызова СМП до госпитализации - 1,6 ч. Расчетное примерное время контакта персонала СМП с пациентами на месте приступа (от вызова СМП минус официальные интервалы времени до прибытия СМП и транспортировки) - более 50 мин. Диагнозами, поставленные врачами СМП были: инфаркт миокарда (ИМ) -у 29,3, нестабильная стенокардия (НС) - у 48,4, другие острые состояния - у 22,3% больных. У 49% пациентов с НС во время госпитализации был диагностирован ИМ. Диагноз врачей СМП не вошел в число независимых предикторов (депрессии ST, Killip класс более или равно11, высокий риск по шкале GRACE) госпитальной смерти или нового ИМ. Частота догоспитального тромболизиса составила 8,0% среди всех пациентов с госпитальным диагнозом ОКС с подъемами сегмента ST и 10,8% - среди доставленных в пределах 12 ч от появления симптомов. Среди получивших догоспитальный тромболизис по сравнению с неполучившими было меньше лиц старше 65 лет (соответственно 23,1 и 59,6%; р=0,024). Клопидогрел (обычно 300 мг) и рекомендованная ударная доза ацетилсалициловой кислоты (АСК) даны соответственно 7,9 и 51%, нефракционированный гепарин и эноксапарин - 49,4 и 7,5% всех пациентов. Частота кровотечений в период госпитализации была достоверно выше среди получивших на догоспитальном этапе антикоагулянты. Заключение. К характеристикам догоспитального лечения больных, госпитализированных с диагнозом ОКС, которые могут стать целью изменения, относятся: длительное время контакта персонала СМП с пациентами; попытки диагностировать (исключить) ИМ, сопряженные с неоправданным направлением в неинвазивные больницы; предпочтительное применение тромболизиса у более молодых больных; относительно редкое использование рекомендованных руководствами доз АСК и клопидогрела. Обращает на себя внимание ассоциация внутригоспитальных кровотечений с догоспитальным применением антикоагулянтов. Держатели документа: ГБУЗ Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр : 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 Доп.точки доступа: Эрлих, А. Д. Мацкеплишвили, С. Т. Грацианский, Н. А. Бузиашвили, Ю. И. Экземпляры всего: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)